华中科技大学同济医学院附属梨园医院ICU 430071

马静 顾珮瑜 邹利军 邵雅洁

目的 探究机械通气的高龄老年患者在镇静过程中，液体复苏对低血压的影响。

方法 选择行气管插管及机械通气并在镇静治疗中出现低血压的老年患者28例，镇静剂负荷剂量后维持泵入，均达到并维持目标镇静评分，给予万汶扩容治疗，根据输液速度随机分为1组：以5ml/min速度输入，2组：以8.3ml/min速度输入，观察扩容前及扩容开始每10min至1小时中心静脉压(CVP)、心输出量（Co）、平均动脉压(MAP)，及记录1小时内补液总量和尿量及。CVP达14 cmH₂O时输液速度减慢为2.5ml/min。

结果 (1)两组复苏1小时后较液体复苏前血流动力参数均改善，差异有统计学意义(P<0. 01)。(2)1组血压回升幅度及心输出量较2组高，血乳酸较2组低，尿量多于2组((P<0. 01))。2组有2例患者出现心衰、肺水肿表现。

 结论 (1) 万汶能快速改善老年机械通气患者镇静过程中血流动力学紊乱，改善脏器灌注；(2)机械通气高龄老年患者镇静相关低血压的扩容速度以5ml/min有效且较安全。