患者男性，82岁，因“全身多处烧伤1小时”入住烧伤科。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：体温：36.1摄氏度，脉搏：145次/分，呼吸：24次/分，血压：120/70mmhg，浅昏迷，创面分布于头颈、躯干、双上肢，烧伤面积18%，创面基底大部分红白相间，或苍白，深Ⅱ°－Ⅲ°为主，双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。入院诊断：18%烧伤（深Ⅱ°－Ⅲ°为主）、吸入性肺炎、高血压、糖尿病。入院后行气管插管、机械通气、创面清创换药、补充血浆、抗炎、营养支持等治疗，并行气管切开后转入ICU。入科时查体：浅昏迷，气管切开，机械通气中，体温：38.5摄氏度，脉搏：101次/分 血压：105/50mmhg，氧饱和度：97％，创面分布头颈、躯干、双上肢，创面基底大部分红白相间，或苍白，深Ⅱ°－Ⅲ°为主，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿罗音。辅助检查：头颅+胸部CT示：左大脑中动脉梗塞，两下肺炎症。创面分泌物培养：金黄色葡萄球菌（MRSA）。血常规：白细胞13*10^9/L，中性87.3%。血CRP 77.6mg/L。入科诊断：18%烧伤（深Ⅱ°－Ⅲ°为主）、大面积脑梗塞、吸入性肺炎、高血压、糖尿病。转科后行机械通气、创面换药、补充血浆、利奈唑胺抗MRSA（疗程2周余）、及营养支持等治疗。治疗后患者体温逐步下降，但期间二次血培养示：沃氏葡萄球菌，β-内酰胺酶试验（+），利奈唑胺MIC=4ug/mL。
讨论   利奈唑胺是新一代的噁唑烷酮类抗G+菌药，对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)敏感，特别对耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌具有良好的抗菌作用。而沃氏葡萄球菌属于凝固酶阴性葡萄球菌，是一种人体的正常菌群，主要侵犯免疫功能低下者。本例MRSA感染患者使用利奈唑胺后体温好转，但血培养却筛选出沃氏葡萄球菌，且其MIC值较高（为4 ug/mL），这一现象提示利奈唑胺对个别G+菌可能未覆盖，或者使用利奈唑胺后可能会筛选出个别耐利奈唑胺的G+菌，此类病例临床上罕有报导