连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的效果比较
李永胜1 高红宇2
1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU, 2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心
【摘要】目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT) 与间歇性血液透析治疗( IHD)对重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭等多器官功能障碍的治疗效果。方法 重症急性胰腺合并急性肾功能衰竭患者49例, 其中28例行CRRT (CRRT组),21例行IHD (IHD组)。均于血液净化治疗前以及治疗后的第1～7天记录生命体征、采血检测血白细胞、肝肾功能、分析动脉血气等，并记录治疗后APACHE-Ⅱ评分以及患者的转归。结果 在血液净化治疗后的第1、3天，IHD对血BUN、Scr的清除作用强于CRRT组（p﹤0.05），但透析中发生低血压的次数明显较高（p﹤0.05）；CRRT对动脉血PaO2以及HCO3-的改善较IHD组明显（p﹤0.05），CRRT组的体温、心率、血WBC计数及APACHE-Ⅱ评分较IHD组显著下降（p﹤0.05），患者24小时尿量达到750 ml的时间及平均住院日均明显短于IHD组（p,但两组的死亡率无显著性的差异。﹤0.05）
结论 两种血液净化模式均可以使患者的血BUN、Scr、ALT、淀粉酶明显降低, 电解质和酸碱平衡紊乱迅速纠正；CRRT血流动力学状态稳定,能更好的减轻全身炎性反应。
