新生儿呼吸机相关肺炎菌群和药敏十年变化

董力杰¹
哈尔滨市儿童医院

  摘要：目的 探讨我院NICU呼吸机相关性肺炎（VAP）十年来菌群和药敏的变化，指导临床合理应用抗生素。 方法 对我院 2006年7月—2008年5月NICU呼吸机治疗的患儿，留取痰培养117例次，符合VAP诊断标准的70例，其中早产儿34例，占48.6％，常规气管插管护理，抗生素治疗，营养支持和液体疗法，给予丙种球蛋白加强抗感染。结果 VAP感染率59.8%，治愈率84.3% ，病死率2.8%。共培养出18种细菌，占前五位的是肺炎克雷伯菌、G^－杆菌(未定种) 、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌。药敏结果，敏感率最高的是拉氧头孢，为86.8％，其次是阿米卡星，66.1％，头孢哌铜42.6％等。本文结果与我科十年前VAP患儿气管分泌物培养的细菌及其药敏结果做了比较，十年前主要细菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、G^-杆菌（未定种）、大肠埃希菌等，顺位有所变化，菌群变化不大。 药敏与十年前比较:拉氧头孢97.6％，现降为86.8％；头孢哌铜77.5％，现降为42.6％；头孢曲松60.0％，现降为14.8％；头孢呋辛55.0％，现降为8.3％；阿米卡星24.4％ ，现升为66.1％。结论 1、长期应用抗生素，细菌的耐药性也在发生着变化，了解本地区菌群分布和细菌耐药性的变化，指导临床合理用药具有重要意义。2、我院的VAP感染率偏高，需加强对呼吸机治疗患儿的管理。