亚洲ICU中严重全身性感染的研究（MOSAICS）上海区研究数据汇总
张翔宇1 曹同瓦2 陈德昌3 马少林4 诸杜明5 申捷6 王瑞兰7 宋晓华8 唐建国9 王树云10 瞿洪平11
1. 同济大学附属第十人民医院, 2. 复旦大学附属华山医院, 3. 第二军医大学附属长征医院, 4. 同济大学附属东方医院, 5. 复旦大学附属中山医院, 6. 复旦大学附属金山医院, 7. 上海交通大学附属第一人民医院, 8. 复旦大学附属华东医院, 9. 复旦大学附属第五人民医院, 10. 上海交通大学附属新华医院, 11. 上海交通大学附属瑞金医院
目的：记录上海ICU对全身性感染集束化治疗的依从性，记录上海ICU中严重全身性感染的流行病学、细菌学及预后，记录上海ICU中机械通气的现状，评价上海ICU中全身性感染集束化治疗推荐意见的依从性，以及是否改善预后。
方法：该研究为前瞻、多中心、临床研究， 研究对象为2009年7月1日0时0分至2009年7月31日23时59分连续收治的所有严重全身性感染患者，2009年7月1日0时0分以前已经入住ICU的患者不入选。符合纳入标准的患者记录病例报告表中的所有信息。统计自纳入日起的28天后统计纳入患者的ICU病死率，28天病死率，28天内脱离呼吸机天数等。
结果：上海参与本研究的共有11家医院，12个ICU，共收集到合格病历48例，男性27例，女性19例，年龄24～89岁，平均年龄71.42±15.33岁。入ICU第一个24小时内的APCHEⅡ评分为10～47，平均25.12±9.06分。从0时间点开始24小时内血清乳酸测定率64.58％（31/48），从0时间点开始24小时内测定血清乳酸水平的平均值4.93±4.44mmol/L。从0时间点开始24h内测定中心静脉压（CVP）比例60.42％（29/48），从0时间点开始24h内CVP >8mmHg或11cmH2O的比例为79.31％（23/29）。从0时间点开始24h内中心静脉（ScvO2）或混合静脉（SvO2）血氧饱和度的测定率为35.42％(17/48)，从0时间点开始24小时内ScvO2 >70%或SvO2 >65％的比例为52.94％(9/17)。从0时间点开始6至24h之间血糖测定率为89.58％（43/48）。ICU病死率为43.75％（21/48），28天内脱离呼吸机天数为17.79±8.93天。
结论：重度脓毒症和脓毒性休克死亡率仍很高，与国外报道相似。虽然全身性感染复苏集束化治疗指南已推行近2年，但早期目标治疗的达标率仍不高，有较大的提升空间。24小时内乳酸水平普遍较高提示重度脓毒症和脓毒性休克患者普遍存在组织低灌注。
