反复肺复张对ARDS家兔肺部炎性反应的影响

李茂琴1 赵小龙1 李家琼1 史载祥1 许继元1 莫逊1
徐州市中心医院

 

目的:研究反复肺复张对ARDS家兔肺部炎症反应的影响。方法:颈内静脉泵入油酸复制ARDS家兔模型,共分四组。分别为:(1)正常对照组,(2)ARDS模型组(ARDS),(3)小潮气量(VT)+最佳呼气末正压(PEEP)组(LVBP),(4) 反复肺复张组。机械通气后0h、1h、2h、4h监测血流动力学和肺气体交换的改变,4h后测定家兔肺组织湿重/干重比值(W/D),比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织TNFa和IL-10浓度。结果: LVBP组和反复肺复张组之间在相应时间点相比HR、MAP、CVP无显著性差异。与LVBP组相比,反复肺复张组1h、2h、4h后动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)显著提高(P<0.05)。反复肺复张组肺组织W/D为(4.78±0.40),明显低于ARDS和LVBP组(5.67±0.43,4.44±0.28,P<0.05)。肺组织TNFa和IL-10表达反复肺复张组与ARDS及LVBP组比较显著降低。反复肺复张组肺组织MPO和MDA含量均显著低于LVBP组、ARDS组。结论:反复肺复张与肺保护性通气策略联合应用治疗ARDS明显提高PaO2和SaO2,但对血液循环无明显影响;通过下调肺部炎症反应,减轻肺损伤,对ARDS具有保护作用,是肺保护性通气策略的必要补充。