【摘要】目的 观察甲型H1N1流感危重症病人的临床表现、特征及早期使用针对性抗病毒药物、加用糖皮质激素治疗对病人预后的影响。方法 按卫生部颁布的甲型H1N1流感诊疗指南第三版诊断标准收治了15例病人，对所有入科病人完善各项辅助检查并动态复查，即刻投入奥司他韦治疗，剂量加倍（150mg，bid），疗程7~14d；8例病人加用了中、小剂量的糖皮质激素（甲强龙80-160mg•d^-1）治疗，辅以抗感染、抗炎、机械通气、血液净化、免疫调理及营养支持等治疗。结果 治愈7人，死亡6人，自动出院2人（均死亡）；加用激素治疗的8例死亡6例；未使用激素治疗的7例死亡2例；7d内投入奥司他韦治疗的7例死亡3例；7d后投入奥司他韦治疗的8例死亡5例；行血液净化治疗8例，存活5例；行体外膜肺氧合（ECMO）治疗1例，16天后死亡；病程2～6d内出现典型重症病例的血水泡沫样痰5例，出现皮下纵隔气肿3例，气胸1例；10例使用胸腺肽α1及丙种球蛋白治疗的病人死亡6例，未用的5例死亡1例。4例使用激素的病人，晚期出现泛耐药的鲍曼氏不动杆菌肺部感染及败血症，不治而亡。结论 早期投入奥司他韦治疗，尽量避免使用糖皮质激素，可能对降低甲型H1N1流感危重症病人死亡率有益；尝试多种机械通气模式、针对个体差异制定灵活的通气参数，可提高和改善肺部氧合功能；早期投入血液净化治疗可调控炎症反应及调节液体负平衡；日益增多的泛耐药（PDR）鲍曼氏不动杆菌的流行，成为ICU内一大隐患和致命杀手。