连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝引发多器官衰竭疗效评价

汪海源¹ 吴兴茂¹ 臧彬¹
中国医科大学附属盛京医院ICU

连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝引发多器官衰竭疗效评价

单位：中国医科大学附属盛京医院重症医学科 邮编：110004

汪海源、吴兴茂、臧彬

摘要：目的：探讨连续性血液治疗对于妊娠急性脂肪肝引发多器官衰竭的治疗效果。方法：回顾性分析中国医科大学盛京医院ICU2005-10年妊娠急性脂肪肝合并多器官衰竭住院患者的病历资料，共56例，分为2组。对照组38例为终止妊娠后予常规治疗（保肝、利尿、纠正出血倾向、抗感染、营养支持、治疗并发症），治疗组18例在常规治疗的同时应用连续性血液净化治疗（意大利PRISMA连续性血液净化机，法国Prisma M60 Pre Set滤器及管路配套，美国Product No.CU-23122-F 12Fr抗感染中心静脉导管）持续5-7天。对比两组患者治疗前APACHEⅡ评分和治疗前及治疗后2周的血常规、血脂、血糖、血浆氨、肝、肾功能和DIC指标的变化以及连续性血液净化治疗的不良反应、预后、入住ICU时间和总体费用。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析 结果：两组患者治疗前各项指标的比较无显著性差异，p＞0.05，治疗后2周的血常规比较无显著性差异p＞0.05，而血脂（p＜0.05）、血糖波动（p＜0.01）、血浆氨（p＜0.01），肝功能（p＜0.05），肾功能（p＜0.01），均有统计学差异，DIC（p＞0.05）无明显差异；应用连续性血液净化治疗组中出现5例低血压发生，经调整超滤量后血压恢复正常，另有1例因未及时调整置换液配方导致低钾血症，1例出现导管相关感染；两组病人中对照组有5例死亡，治疗组中有1例死亡；入住ICU时间治疗组短于对照组（p＜0.01）；住院总费用无明显差异（p＞0.05）结论：连续性血液净化治疗对于妊娠急性脂肪肝合并多器官衰竭患者的治疗有一定疗效，可以降低血脂，维持血糖稳定，清除血浆氨，改善肝、肾功能，降低病人死亡率，减少病人入住ICU时间，但不降低总的住院费用。另外应用连续性血液净化治疗应注意病人血流动力学变化，适时调整置换液配方，注意防止中心静脉导管的感染；本文只对入住我院ICU的妊娠急性脂肪肝合并多器官衰竭患者的治疗进行分析研究，而连续性血液净化治疗治疗普通妊娠急性脂肪肝病人以及是否能有效防止其进展至多器官衰竭尚无定论。