外科严重脓毒症早期目标指导治疗的价值

戴海文¹ 张召才¹ 严静¹ 蔡国龙¹ 龚仕金¹ 虞意华¹ 陈进¹ 谭成戊¹ 颜墨磊¹ 吴亮¹
浙江医院重症医学科

 目的：探讨早期目标指导治疗（EGDT）对外科严重脓毒症患者的影响。方法：177例外科严重脓毒症患者随机分为常规组(n=90)和EGDT组(n=87)。前者以中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MBP）或收缩压（SBP）、尿量（UO）变化指导液体复苏，后者在此基础上增加中心静脉氧饱和度（ScVO2）为观测指标进行复苏；入选后，对患者行输液、输血和强心等治疗，6小时内达标；比较两组患者28天生存率（主要终点）、ICU住院时间、机械通气时间、抗生素使用时间、合并新感染情况和临床评分（次要终点）的差异。结果：EGDT组28天生存率较常规组增高约18％（79.3% vs 61.1%, P=0.023），EGDT明显改善APACHE II评分（21.7±5.9 vs 15.4±4.3, P=0.008 ）和MODS评分（8.4±3.3 vs 5.1±2.9, P=0.017），EGDT对其它次级终点均无显著影响（均P>0.05）。结论：EGDT可以显著改善外科脓毒症患者28天生存率和临床评分，对患者预后有益。