目的　总结DeBakey I型主动脉夹层行三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗的围术期处理要点。方法　选择河南弘大心血管医院2009年9月- 2010年3月应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗的26例DeBakey I型主动脉夹层患者为研究对象，其中男性15例，女性11例；年龄39.20±10.14岁，体重71.26±18.38Kg。合并高血压病患者18例，2例妊娠剖宫产术后。其中行Bentall术+升主动脉置换+全弓置换+三分支支架象鼻子术12例，David术+升主动脉置换+全弓置换+三分支支架象鼻子术3例，升主动脉置换+全弓置换+三分支支架象鼻子术11例。所有手术均在深低温停循环、选择性脑灌注下完成。3例经右腋动脉插管，23例经股动脉插管。其中急诊手术17例。择期手术9例。围术期处理方法:17例急诊手术入院后立即应用大剂量β受体阻断剂和硝普钠等将收缩压控制在110mmHg左右，2-3h内完成主动脉CT扫描三维重建、超声心动图、心电图、X线胸片和实验室检查等急诊术前准备。9例择期手术均在住院15天后待病情稳定后行手术治疗。根据术中探查夹层是否累及主动脉根部以及主动脉瓣膜情况决定手术方式。常规使用超滤以减轻水负荷及炎症反应。术毕将收缩压控制在110-150mmHg左右。术后行脱水降颅压、镇静和呼吸机治疗，强调使用呼气末正压(PEEP)，待低氧血症纠正和肺水肿消退后方可脱离呼吸机。术后密切观察引流量、神经系统并发症、肾功能变化等。结果　术中26例患者体外循环时间185.19±53.16min ,主动脉阻断时间108.12±55.17min,脑部停循环时间19.13±4.15min。术后呼吸机辅助时间4.27±1.38d,ICU停留时间6.16±2.23d。25例痊愈出院。术后急性肾功能不全行CRRT治疗4例，由于带呼吸机时间长行气管切开2例，延迟性心包填塞1例，术后引流量多行二次开胸止血1例。发生低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2 ≤300)9例,其中5例术前已存在低氧血症。死亡1例(3.8%)，为急诊手术，大面积急性心肌梗塞患者，无法脱离体外循环机。结论　DeBakeyI 型主动脉夹层手术风险大,术前积极控制血压、镇静止痛、润便，术中维持良好的脏器灌注、尽量缩短体外循环及停循环时间，术后密切观察、处理各种并发症是降低并发症发生率及死亡率的重要保障。