有创-无创序贯撤机的临床应用研究

葛慧青¹ 袁月华¹ 应可净¹ 骆荣华¹
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科

目的 确定无创通气在多种原因导致的急性呼吸衰竭（ARF）机械通气病人撤机流程中的有效性。方法 80例入选ARF病人：经气管插管机械通气治疗48h后达到临床撤机条件，但未能完成自主呼吸试验（SBT），排除NIV禁忌症的病人，随机分成有创-无创序贯撤机（NIV组），和传统撤机方法（IMV组）两组。NIV组：拔管前予提高压力支持（PSV）休息30分钟，拔管后立即给予NIV作为撤机方法；有创压力支持通气（IMV）组：继续经人工气道给予PSV实施撤机。观察两组病人SBT前后呼吸力学参数、动脉血气变化、循环指标变化，同时比较两组病人的转归。结果 NIV组明显缩短机械通气时间（14.20±2.86，20.40±2.97；P<0.05）、ICU住院时间（14.60±2.30，22.40±3.51；P<0.01）、总住院时间（14.1±5.3天，20.4±10.8天；P<0.05 ），并发症发生率明显低于IMV组（P<0.001），特别是肺部感染发生率较低（P<0.001）。结论 NIV序贯撤机适用于多种原因导致的呼吸衰竭的撤机过程。把握NIV的适应症，以及在撤机过程中及早进行NIV干预，可以提高NIV在序贯撤机中的成功率。