成人非心脏手术全麻术后急性肾损伤的危险因素分析

郭晓芳¹ 顾勤¹ 刘宁¹
江苏省南京市鼓楼医院

       

目的 探讨成人非心脏手术全麻术后影响急性肾损伤（AKI）发生的危险因素。方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科重症监护病房（ICU） 2008年1月~2009 年9月间收治非心脏手术全麻术后入住时间超过72小时且临床资料完整的157例成年患者进行回顾性分析，根据术后72小时内发生AKI与否将其分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行单因素分析筛选，并将有意义的变量进行多因素回归分析。结果 全麻术后AKI总发病率45.9%，其中8例（11.4%）发展为急性肾功能衰竭（ARF），病死率为15.7%。单因素分析显示：两组患者性别、术前感染、术中低血压时间、术后存在低血压及脓毒症、术中及术后使用升压药比较有显著差异（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示：男性（OR= 2.692，P=0.013）、年龄>65岁（OR= 2.516，P=0.020）、高血压病史（OR= 0.326，P=0.020）、术后使用升压药（OR= 3.631，P=0.011）与AKI的发生明显相关。结论 男性、基础状态差和术后存在循环障碍是全麻术后AKI发生的危险因素。