肺部细菌D－乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义
骆建军1 1 1 1
1. 解放军第117医院机场路院区ICU, 2. 浙江大学医学院附属第一医院ICU
摘要 目的：探讨肺部细菌D－乳酸产生情况的测定在明确肺部细菌感染诊断中的临床意义。方法：前瞻、随机抽取符合入选条件的肺部细菌感染患者22例和无肺部感染患者18例，分别为研究组和对照组。入选后给予放置Swan－Ganz导管和桡动脉置管，先后相隔4秒钟分别给予抽取混合静脉血和桡动脉血，检测血浆D－乳酸水平，研究组同时抽取静脉血检测血清前降钙素（PCT）及中性粒细胞百分比；并且在有效抗生素应用5天后，选择研究组肺部细菌感染好转的患者14例，重新抽取混合静脉血和桡动脉血，检测血浆D－乳酸水平，同时抽取静脉血检测血清PCT及中性粒细胞百分比。观察并比较两组动脉和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值；研究组14例肺部细菌感染好转患者的动脉和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值、血浆PCT及中性粒细胞百分比与5天前的检测结果进行比较；同时进行研究组动脉血和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值与PCT及中性粒细胞百分比的相关性分析。结果：研究组动脉血和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值显著高于对照组（P<0.0025）；研究组14例治疗5天后肺部感染好转的患者动脉血和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值、血浆PCT和中性粒细胞百分比明显下降（P<0.05和P<0.01）；研究组动脉血和混合静脉血的血浆D－乳酸浓度差值和PCT及中心粒细胞百分比呈正相关（P<0.01和P<0.05）。结论：肺部细菌感染患者肺部细菌D－乳酸产生情况的检测对肺部细菌感染的诊断有临床意义，同时可以做为判断肺部细菌感染严重程度及抗感染是否有效的指标。
