泛耐药鲍曼不动杆菌严重感染的治疗体会

秦帅¹ 黄洁¹ 汤耀卿¹
上海瑞金医院外科ICU

摘要: 背景 泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）院内感染的增多及缺乏有效的抗菌药物给临床抗感染治疗带来严峻的挑战。本文旨在总结抗PDRAB严重感染的用药经验，希望对今后的抗菌药物规范化应用和避免产生更多耐药菌有一定帮助。方法 回顾分析我院外科重症监护病房（SICU）2006年4月至2009年1月收治的20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效观察。结果 20例PDR-AB感染患者中，15例接受头孢哌酮-舒巴坦治疗，临床有效率53.3%，细菌清除率26.7%；5例接受碳氢霉稀类治疗，仅1例达到临床有效和细菌清除；另有5例接受头孢哌酮-舒巴坦或碳氢霉稀类首次治疗无效的患者接受注射用硫酸多黏菌素E二次治疗，临床有效率80.0%%，细菌清除率60%。总的临床有效率为65.0%，细菌清除率为40.0%，死亡率为20.0%。结论 头孢哌酮-舒巴坦对PDR-AB的疗效尚可，碳氢霉稀类的疗效较差，两者对PDR-AB的清除率均较低。多黏菌素E对PDR-AB感染的临床疗效和细菌清除率均较好。