经皮氧分压监测在评估心脏外科术后患者组织灌注中的应用
张朋书1 刘玲1 刘松桥1 于晴1 卢院华1 吴爱萍1 杨毅1 邱海波1
东南大学附属中大医院重症医学科
【摘要】 目的探讨持续经皮氧分压(TcpO2)监测对心脏外科术后患者组织灌注的评估作用。方法以2009年9月至2010年2月本院ICU收治的12例心脏外科术后的患者为研究对象,患者术后转入ICU即进行持续TcpO2、TcpCO2监测,以转入ICU记为0小时,分别在0小时、1小时、2小时、4小时、6小时及转出ICU前进行动静脉血气分析监测、乳酸(Lac)监测,并记录同时间点的生命体征、血流动力学监测结果,计算TcpO2 shunt(PaO2- TcpO2/ PaO2%)。结果 12例患者在ICU平均住院时间20小时,均转入胸外科。①术后患者组织灌注情况:SvO2随时间逐渐增加,TcpO2 shunt逐渐下降,转出ICU前最低(22.33±16.15%)。Lac先增加后下降,CI先下降后增加,CI在6小时点时最低(2.57±0.64) L/min.m²。上述各项指标在不同时间点间差异均无明显统计学意义。②TcpO2与PaO2存在显著正相关( r=0.785,p<0.01),PaO2(148.94±60.74mmHg)均大于TcpO2(109.31±67.80 mmHg)(p<0.01)。TcpO2与SvO2之间存在一定相关性(r=0.282,p<0.05)。TcpCO2与PaCO2存在正相关(r=0.741,p<0.01),TcpCO2与PaCO2之间差异无统计学意义。结论 TcpO2可反映PaO2变化,一定程度上可反映SvO2,可能做为心脏外科术后判断患者组织灌注的一个参考指标。

