纤维支气管镜结合肺复张术治疗心脏手术后早期ALI

陈祖君¹
武汉亚洲心脏病医院ICU

目的　观察应用纤维支气管镜（以下称纤支镜）检查及治疗后结合呼气末正压( PEEP)递减方式进行肺复张治疗心脏术后早期急性肺损伤(ALI)的疗效。方法　58例符合ALI诊断标准并接受机械通气的心脏术后患者,术后早期出现低氧血症,胸片提示肺不张,立即床边行纤支镜检查明确部位并充分抽吸治疗后将PEEP逐渐增加至20cmH₂O,吸气压35cmH2O,呼吸频率为12次/min并保持30sec,以后以2cmH₂O/30sec递减,直至恢复到肺复张术前PEEP水平,观察患者生命体征、肺静态顺应性、氧合指数以及血流动力学变化。结果　所有患者行纤支镜检查及治疗后均能够较好耐受肺复张术,在肺复张后氧合指数明显高于术前( P > 0. 05) ,且能够保持2h。患者血流动力学以及肺静态顺应性治疗前后均无显著差异( P > 0. 05) 。结论　心脏术后早期发生ALI患者,采用床边行纤支镜检查及治疗后结合PEEP递减进行肺复张可以有效地改善肺氧合功能,同时对血流动力学影响较小。