负荷剂量丙泊酚对危重患者血流动力学的影响
李永波1 艾河辉1 梅啸1 侯玉宇1 黄远贞1
珠海市第二人民医院ICU科
【摘要】目的 通过脉搏指示连续心排量监测（PICCO）法研究丙泊酚镇静时负荷剂量对危重症患者血流动力学的影响。方法 以APECHEⅡ评分大于10分的30例危重症患者根据是否需要升压药维持血压分为A组（不需要）和B组（需要），每组15例，通过PICCO技术测定患者心室率（HR）、有创动脉收缩压（ABPs)、舒张压（ABPd）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、每播量（SV）、体循环阻力（SVR）、血管外肺水量（EVLWI）、四腔血容量指数（GEDVI）等指标为基础值。按0.5mg/kg剂量在30秒内由中心静脉导管注射质量分数为1%的丙泊酚。在注射后1min、3min、5min、10min、30min、60min测定患者上述指标。结果 两组病人血流动力学指标对负荷剂量（0.5mg/kg）丙泊酚的反应相似。在注射后3min至5min 内ABPs、ABPd、CVP、SVR下降（P＜0.05），B组较A组更为明显（P＜0.05）；HR轻微下降但无统计学意义（ P＞0.05）；CI、SV、EVLWI、GEDVI变化各异，无统计学意义（P＞0.05）；其他各时间点变化比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论 0.5mg/kg的负荷剂量丙泊酚主要通过影响患者血管交感张力的途径在短时间内（3~5min）引起ABPs、ABPd、CVP、SVR下降，而对患者的心室率影响不大；另一方面，由于对CI、SV、EVLWI、GEDVI影响各异，故在使用丙泊酚镇静时需对患者基础心功能作出评估。
