妊娠相关血浆蛋白A对老年脓毒症患者的预后价值

张召才¹ 严静¹ 戴海文¹ 蔡国龙¹ 虞意华¹ 龚仕金¹
浙江医院重症医学科

目的 探讨循环中妊娠相关血浆蛋白A（PAPPA）水平对老年严重脓毒症患者发生不良预后事件的预测价值。 方法 59例老年严重脓毒症患者入选。入选时和其后24h和48h测定患者血清PAPPA水平，同时进行心电图、血液生化和血流动力学等测定。分析PAPPA水平与患者住院期间发生不良预后事件的关系。结果 38例患者 (64.4%)血清PAPPA浓度升高（≥4.5ng/mL）；与正常PAPPA（<4.5ng/mL）患者比较，更多高PAPPA患者需要血管活性药物治疗(73.7% vs 33.3%, P=0.003)和机械通气（65.8％ vs 38.1％，P=0.04）；高PAPPA患者ICU住院时间延长(21.6±3.7 vs 17.2±2.9, P=0.025)、死亡率升高（42.1% vs 14.3%, P=0.029）；Logistic回归分析显示：高PAPPA水平增加上述不良预后事件的风险; 受试者工作特征（ROC）曲线显示：PAPPA升高对老年脓毒症患者28天死亡有预测价值(曲线下面积AUC=7.57, P=0.002, 95% CI: 0.624-0.891). 结论：PAPPA升高对老年脓毒症患者发生不良预后事件的预测因子。