目的：观察锁骨下静脉穿刺熟练程度即穿刺成功所需时间即不同穿刺点进针时穿刺的成功率及其并发症发生率的情况。

方法：经理论培训并行具体操作指导后：1.从消毒开始记时至贴好敷料为止观察所需要时间。2.分别于锁骨中内三分之一交界处下方1-2厘米处（A组），锁骨中点下方1-2厘米处（B组），锁骨中外三分之一交界处下方2-3厘米处（C组）为进针点，用2%利多卡因局部麻醉后用Seldinger法穿刺成功后置入导引钢丝，用扩张鞘扩张皮肤及皮下组织，沿导丝送入中心静脉导管，退出导丝，肝素盐水冲导管后固定导管，贴无菌敷料便算一次成功的操作。

结果：前50例，所需时间20±7分钟，第51例至150例所需时间15±3分钟，第151例至300例所需时间9±4分钟，各组间比较有统计学差异（P＜0.05），前50例中的失败率12%（6/50），中间6%(6/100),后150例中2.7%（4/150），A组导管进入颈内静脉最多14%（14/100），B组10%（10/100），C组2%（2/100），组间比较分别有统计学差异。

发生误穿时比例各组相似5%

气胸共4例，占1.33%（4/300），均发生于前50例过程中，经过行胸腔闭式引流后肺膨胀良好，无一例造成严重后果。

结论：

1..经锁骨下静脉穿刺术的熟练程度与操作例数关系密切。

2.并发症发生的情况与操作熟练程度关系密切。

3.导管误入颈内静脉与穿刺部位关系密切