目的：研究颈髓损伤机械通气患者使用密闭式吸痰管的效果。

方法：通过观察患者在吸痰过程中的反应，肺部听诊，分析血气结果，研究密闭式吸痰法与传统吸痰法的优缺点。临床资料：患者，男，41岁，以“摔伤后颈痛，四肢活动受限28小时”为主诉入骨科病房，入科诊断：颈6椎体后脱位，颈髓损伤。入院第三日全麻下行“颈前路胸5椎体脱位复位，胸5-6间盘摘除术”。术后第二日出现胸闷、气短，转入ICU，入科查血气：PO₂ 74.9mmHg,SPO₂ 94.8%；血常规：中性粒百分比76.0%，中性粒绝对值7.29×10⁹／L。入ICU诊断：肺内感染，抗感染并加强气道管理，氨溴索化痰。入ICU第二日，术后第三日出现意识不清、呼吸浅快、呼之不应；听诊：双肺呼吸音明显减弱，痰鸣音增加；查血气：PH值 7.27，PO₂ 76.30mmHg， PCO₂59.3mmHg，血常规：中性粒百分比 82.81%，中性粒绝对值 6.89×10⁹／L。予呼吸机无创通气后，神志渐转清，行气管切开术，予机械通气，设通气方式SIMV,V_T500ML,F14次／分，FiO₂50%,PeeP5cmH₂O。患者出现窦性心动过缓，50次／分，患者出现发热，38.5℃。继续加强抗感染，呼吸道管理和基础护理，指导其行呼吸功能锻炼。。气管切开后第一日，患者心率下降至40-50次／分,遵医嘱予氨茶碱升心率，效果不明显。体温经物理降温，减少盖被可降至正常。但吸痰时出现血氧饱和度及心率快速下降，分析各种原因，针对性的行心理护理，使用密闭式吸痰管进行吸痰，后患者情绪较稳定，吸痰时心率及血氧饱和度下降不明显，呼吸音较前增强，痰鸣音明显减少。查血气结果如下，使用第二日：PH值7.48， PO₂139mmHg， PCO₂32.3 mmHg，第四日PH值7.46 ，PO₂116mmHg，PCO₂35.8mmHg，体温正常。气管切开第五日，术后第八日，患者因个人原因签字出院，未随诊。

结果：密闭式吸痰法效果明显优于传统吸痰法。。

讨论：颈髓损伤机械通气患者的呼吸道管理确有其特殊性和重要性，密闭式吸痰更保证了患者安全和治疗效果，减少了交叉感染，保护了医护人员，提高了吸痰效率，是临床一项值得推广的吸痰法。