1例地震伤致高位截瘫脱机困难患者的护理

田永明¹
四川大学华西医院ICU

    正常人肋间肌活动产生的通气量占总通气量的60%，颈椎损伤截瘫的患者，往往由于肋间肌麻痹而影响通气功能，出现缺氧、呼吸困难，瘫痪的肋间肌由膈肌来代偿其功能，患者以腹式呼吸为主。颈4水平以上的损伤，使膈肌的活动受影响，病人常需要人工呼吸机辅助维持呼吸。颈椎损伤截瘫患者急性期若出现呼吸困难、呼吸衰竭，必须依靠人工呼吸机来维持呼吸，后期康复过程中由于呼吸肌功能障碍，容易出现脱机困难或呼吸机依赖。我院2008年5月27日收治1名地震伤致高位截瘫患者，经积极治疗后病情稳定，但脱机困难，分析脱机困难原因多种，护理上应重视脱机护理、营养支持、心理支持等。