血清降钙素原对念珠菌定植高危患者侵袭性念珠菌感染的诊断价值

李小悦¹ 陈娟¹ 黄顺伟¹ 吴荣耀¹ 管向东¹
中山大学附属第一医院外科重症监护中心

目的：评价血清降钙素原（PCT）对念珠菌定植高危患者侵袭性念珠菌感染（IC）的诊断价值。方法：回顾分析2008年6月至2009年12月我科念珠菌评分（CS）≥2.0患者的临床资料和实验室检查。结果：155例患者纳入本研究，根据临床表现和微生物学检查结果，分为多部位定植（MC）组32例（20.65%）、侵袭性念珠菌感染（IC）组54例（34.84%）和非定植非感染（NCNI）组69例（44.52%）。三组之间年龄、性别、疾病分类、合并细菌感染、SOFA评分无统计学差异（P＞0.05）；IC组APACHEⅡ、ICU住院时间、ICU死亡率与MC组和NCNI组有统计学差异（P＜0.05），MC组和NCNI组之间无统计学差异（P＞0.05）。IC组CS与MC组和NCNI组之间有统计学差异（P＜0.05），MC组和NCNI组之间无统计学差异（P＞0.05）；IC组第24小时和第48小时PCT与MC组和NCNI组之间有统计学差异（P＜0.05），MC组和NCNI组之间无统计学差异；IC组第24小时和第48小时G试验与MC组和NCNI组之间有统计学差异（P＜0.05），MC组和NCNI组之间无统计学差异（P＞0.05）。第24小时和第48小时PCT和G试验的AUROC分别为0.999、0.963和0.957、0.957；PCT诊断效能优于G试验（P＜0.05）。PCT取临界值0.55ng/ml时，敏感性98.0%，特异性99.1%。结论：PCT可以用于念珠菌定植高危患者IC的诊断，诊断效能优于G试验；PCT诊断念珠菌定植高危患者IC的最佳临界值为0.55ng/ml。