老年重症患者肾功能的临床特点
马少林1 刘杨1 王学斌1
上海市东方医院
目的：研究老年重症患者肾功能的特点。方法：对1年来收住我院综合ICU危重患者共431例非慢性肾功能不全患者，以年龄进行分组，记录患者的性别、年龄、诊断、肌酐、尿素氮、白蛋白等指标，并记录是否有高血压和糖尿病两种基础疾病，分别以Cockcroft-Gault（CG）公式和肾脏疾病饮食改变（Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）公式计算患者肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。结果：431例患者中，男性235例，女性196例。以年龄进行分组，小于66岁患者对照组106例（占24.6%），年龄大于66岁患者共325例，其中66岁~75岁为A组88例（占20.4%），76~85岁B组179例（占41.5%），大于85岁C组有58例（占13.5%），各年龄段GFR水平随年龄增加而下降（均值分别为MDRD法：对照组，89.12±46.35，A组67.81±41.68，B组63.14±37.74，C组57.25±27.31；CG法：对照组91.65±44.90，A组59.59±32.68，B组49.91±26.48，C组39.97±17.12）。各组比较GFR水平MDRD公式计算结果提示65岁以下组与各组均有明显差异（P<0.05），A组，B组，C组各组相互比较均无明显差异（P>0.05），CG公式计算各组间均有明显差异（P<0.05）。所有老年患者以入院当天GFR水平进行比较，其中有基础疾病者GFR水平（GFR均值MDRD法71.54±39.48，CG法 64.57±31.57）明显高于无基础疾病患者（GFR均值MDRD法59.54±31.56，CG法 43.45±25.45），两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症患者肾功能基础差，年龄越大其肾功能基础情况越差，高血压、糖尿病等慢性病对于基础肾功能影响更大。
