参照点选择对腹内压测定影响的临床研究

刘田¹ 郭伟光¹ 刘松桥¹ 黄英姿¹ 刘玲¹ 杨从山¹ 杨毅¹ 邱海波¹
东南大学附属中大医院ICU

目的：观察参照点的选择对腹内压(IAP)测定结果的影响。

方法：以入住ICU的6例具有腹腔高压危险因素并同时放置有腹腔引流管和导尿管的患者为研究对象。采用经膀胱测量法(间接法)及经腹腔引流管测量法(直接法)，并分别选取参照点耻骨联合点(S)、右心房对应点(P)及腋中线与髂嵴交点(I)测定患者腹内压，记录不同参照点测定的腹内压，结果分别标记为IAP_S、IAP_P、IAP_I。

结果：6例患者入选，急性生理与慢性健康评分II在6~30分。经腹腔引流管直接测量法：IAP_S为8.3±3.5mmHg，明显低于IAP_P(12.4±3.7mmHg，p<0.05)及IAP_I(13.4±3.9mmHg，p<0.05)。经膀胱测量法测量IAP_S同样低于IAP_P及IAP_I，分别为7.2±2.7mmHg、11.3±2.8mmHg(p<0.05)及12.3±3.0mmHg(p<0.05)，两种测量法IAP_P及IAP_I间差异无统计学意义。直接法和间接法测量结果差异无统计学意义(p>0.05)，且各个参照点具有良好的相关性，两种方法相关系数R_S、R_P及R_I分别为0.757，0.714，0.725。

结论：经膀胱间接测量的腹内压能反映腹内压，耻骨联合和右心房对应点均不能代替腋中线髂嵴交点作为腹内压监测的参照点。