围术期强化胰岛素治疗对心脏瓣膜置换术患者心功能的影响

李静¹ 穆心苇¹ 章淬¹ 施乾坤¹ 宋晓春¹
南京市第一医院

目的 对比研究不同时机开始的强化胰岛素治疗对心内直视瓣膜置换术患者血糖的控制效果及其对围术期心脏功能的影响。方法 选择心内直视瓣膜置换术患者48例，随机分为三组：从手术开始直至术后24小时持续强化胰岛素治疗组（IITA组）、术后24小时强化胰岛素治疗组（IITB组）和对照组（常规治疗组，RT组），强化胰岛素治疗的目标水平为4.4－6.1mmol/L，观察对比术前、术中及术后24小时各组患者血糖、血清胰岛素及C肽水平、血流动力学指标（HR、MBP及CVP）以及围术期心脏收缩功能（LVEF、FS）、对正性肌力药物的依赖、新发心律失常的发生情况和低血糖发生情况。结果 围术期IITA组血糖控制明显优于IITB及RT组（P < 0.01），血流动力学更加平稳（P < 0.01），术后IITA组、IITB组左室收缩功能优于RT组（P < 0.05），其余指标无统计学差异。结论 从手术开始直至术后24小时持续强化胰岛素治疗能够安全、有效地控制心脏瓣膜置换术中应激性高血糖，对患者术后心脏收缩功能恢复有利。