【摘要】　目的　评价脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在感染性休克治疗中的意义。方法　回顾性分析2006年至2009年我院ICU收治的80例感染性休克患者，经过初期经验性液体复苏后放置PiCCO导管，比较PiCCO指导下初始和24h血流动力学参数、氧代谢指标、EGDT达标率以及生存状况，并采用多重回归分析逐步回归法，确定影响感染性休克28天预后的指标。结果　(1) 80例感染性休克患者中，54例(67.5%)患者28天好转(存活组), 26(32.5%)死亡(死亡组)；(2) 初始血流动力学参数：存活组CI明显高于死亡组，P<0.05，而平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ITBVI、SVRI和EVLWI两组比较无差异，P>0.05；24h血流动力学参数：存活组CI和MAP明显高于死亡组，心率（HR）、CVP和EVLWI则低于死亡组，P<0.05，而ITBVI和SVRI两组比较无差异，P>0.05； (3)初始氧代谢指标：存活组动脉血乳酸（Lac）明显低于死亡组，P<0.05，中心静脉血氧饱和度（S_CVO₂）两组比较无显著性差异，P＝0.05，24h氧代谢指标：存活组Lac明显低于死亡组，S_CVO₂则高于死亡组，P<0.05； (4) EGDT达标率：PiCCO指导治疗 24h后达标率（66.9%）明显高于初始经验性液体复苏（51.3%），P<0.05，而且存活组初始及24hEGDT达标率（57.14%和71.34％）均明显高于死亡组（28.57%和39.28%），P<0.05；（5）以28天预后为因变量进行多重回归分析，建立的多重线性回归方程，有统计学意义（F＝55.03，P <0.05），最终确定APACHEII评分（R＝0.517）、初始CI（R＝0.431）和ITBVI（R＝0.627）以及24h的EVLWI（R＝0.305）和Lac（R＝0.469）对28天预后有显著性影响，P<0.05。结论脉搏指示连续心排血量可以指导感染性休克早期的液体复苏，CI、ITBVI、EVLWI和Lac是较好的复苏目标，并可以判断患者的预后。

【关键词】　连续；心排血量；休克；脓毒性；复苏