纤维支气管镜及大剂量沐舒坦治疗高位截瘫合并肺不张疗效观察

贾佳¹ 臧彬¹
中国医科大学附属盛京医院ICU

 

摘要：目的：为治疗高位脊髓外伤截瘫患者合并肺不张寻找一种可行且有效的治疗手段。方法：回顾性分析46例高位脊髓外伤患者，男34例，女12例，年龄26-46岁，损伤平面位于颈7以上，四肢肌力均小于2级，均接受颈椎内固定手术，术后3-5天出现呼吸困难、反常呼吸，血氧下降，血气分析示氧合指数小于200，经X光或CT检查证实为至少1个肺叶不张，根据接受治疗的类型分为常规治疗组（s组）及沐舒坦+纤支镜组（f组）。两组患者除采取同样的呼吸机辅助通气、抗炎、营养支持等治疗手段外，常规组采取常规剂量沐舒坦（90毫克/日）+常规负压吸痰治疗，大剂量沐舒坦+纤支镜组采取大剂量沐舒坦（500毫克/日）+纤支镜治疗，所有病例均每3天行X光检查，比较两组患者氧合指数、肺顺应性、平均白细胞总数、上机时间等数据上的差异。结果：两组患者的年龄、性别及治疗开始时氧合指数、肺顺应性等数据比较差异无显著性，所有患者经治疗均成功脱机，其中纤支镜+大剂量沐舒坦治疗组的脱机时氧合指数大于常规治疗组（P <0.001），上机时间及平均白细胞总数均低于常规治疗组（P <0.05），差异具有显著性。结论：纤支镜+大剂量沐舒坦治疗能够缩短脱机时间，缩短入住ICU时间，降低治疗费用，是一种值得推广的治疗方法。