目的 观察急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）、动脉血乳酸（Lac）等指标变化，以及早期行持续肾脏替代治疗（CRRT）对其的影响和临床意义。方法36例ARDS患者随机分为A组（常规治疗组，18例）和B组（常规治疗+CRRT组，18例）。B组患者明确诊断后即行CRRT治疗。通过脉搏指示连续心排监测仪（PICCO）监测确诊即刻、治疗后2小时、1天、3天、7天EVLWI变化，在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO₂／FiO₂)及PH值，并进行比较。比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和死亡率。结果B组患者PH值、PaO₂／FiO₂在治疗后2h较治疗前即开始出现显著上升，EVLWI、Lac则在治疗后1d开始出现显著下降；而A组患者PH值、PaO₂／FiO₂显著上升及EVLWI、Lac显著下降的时间点分别为治疗后1d和治疗后3d，均晚于B组，且在相同时间点两组之间上述指标存在显著差异。A、B两组机械通气时间分别为14.5±1.0天和9.2±0.8天（P值为0.015）；VAP发生率分别为50%和17%（P值为0.034）；死亡率分别为38.9%和22.2%（P值为0.278）。结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗能有效降低EVLWI、Lac水平，改善氧合状态，缩短机械通气时间，降低VAP的发生率。