目的 探讨成功救治甲型H1N1流感孕妇合并重症肺炎的临床管理措施。方法 对2009年11月28日衡水哈励逊国际和平医院收治的一例甲型H1N1流感合并重症肺炎孕妇的临床表现、实验室检查、影像学改变和临床治疗等资料进行总结。结果 经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法确诊为甲型H1N1流感病例。患者女性，28岁，孕39周，平素体健，发病前无流感患者接触史，以喘憋、发热起病，无其他明显流感样症状，高热时伴咳嗽、咳黄痰，病情进行性加重，先后出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征，影像学显示双肺炎症进行性加重。病程第1d行无创通气治疗，并给予奥司他韦、抗生素、丙种球蛋白、甲泼尼龙，但病情仍进一步加重，在病程第6d及时行剖宫产手术，并改为有创通气，产儿未出现宫内窘迫及宫内感染，在第10d两肺浸润病灶有所吸收，第18d胸部CT示双肺病灶明显吸收，12月24日痊愈出院。结论 现阶段甲型H1N1流感病例发病可无典型的流行病学史，早发现、早诊断、早治疗十分重要。其临床进展迅速，病死率高，尤其发生急性呼吸窘迫综合征合并心脏损害等多器官功能损伤或衰竭时预后不佳。及时行机械通气、应用抗病毒药物奥司他韦、适时终止妊娠、根据经验或药敏试验使用抗生素、加用免疫调节剂治疗则可迅速改善预后。

关键词  甲型H1N1流感；机械通气；奥司他韦；糖皮质激素；免疫球蛋白