葶苈子对ARDS患者血管外肺水及氧合影响的研究
周刚1 张朝晖1 龚勋1 瞿星光1 张蓉1
宜昌市中心人民医院ICU
【摘要】目的：观察葶苈子对ARDS患者血管外肺水和氧合的影响。方法：选择2007年1月2009年12月宜昌中心医院ICU收治的符合ARDS诊断标准的患者45例作为研究对象，随机分为研究组（A组23例）与对照组（B组22例）。两组患者给均予对症治疗，综合性治疗措施包括肺保护性通气策略、糖皮质激素的使用、中药大黄鼻饲或保留灌肠、液体限制等，两组间无显著性差异。A组患者予以葶苈子30g水煎鼻饲, B组患者作为空白对照组。观察两组患者注射前、注射后30min、注射后3d、注射后6d的 CI、EVWL和PVPI的变化;检测患者动脉血氧分压（Pa02），比较两组患者氧合指数（Pa02/FiO2）的变化；比较两组患者的机械通气时间、住院天数及死亡率。结果：治疗前A组CI、EVWL和PVPI和Pa02/FiO2分别为（2.96±0.33）L/min·m 、（9.13±0.60）ml/kg、（4.2±0.8）和（165±33）mmHg ，B组为（2.9±0.36）L/min·m 、（9.18±0.65）ml/kg、（3.9±0.8）和（155±32）mmHg。治疗30min及3d，A组患者CI上升，EVLW下降，PVPI升高，Pa02/FiO2增加；B组患者无显著性变化。治疗6d A组患者CI明显上升，EVLW显著下降，PVPI明显升高，Pa02/FiO2显著增加；B组亦CI上升，EVLW下降，PVPI升高，Pa02/FiO2增加，但不如A组患者明显（见表2）。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率分别为（18.3±2.6）、（24.6±3.7）d和27.9%；B组患者机械通气时间、住院天数和死亡率则为（21.6±2.5）、（28.1±3.9）d和30.2% ( P<0.05)。结论：葶苈子可改善ARDS患者心脏功能，降低患者EVLW，增加肺血管上皮屏障功能，改善氧合，减少机械通气和住院时间，降低死亡率，是非常值得研究和开发的治疗药物。
