血糖升高是已被广泛认可的常见于肝移植术后的并发症之一。一般地，血糖升高被认为与术后肝功能异常，抗排斥方案如激素的使用相关。然而，术后的高血糖状态——特别是严重高血糖状态(血糖>11.1 mmol/l)-——却大大影响肝移植成功率，同时肝移植病人术后的生活质量已慢慢成为国内外关注的焦点。为此，本研究回顾性地分析肝移植围手术期血糖控制与肝功能恢复时间的关系，从而探求肝移植术后的最佳血糖范围，作为优化肝移植围手术期管理的循证医学策略。

 

方法

本次研究，选取2009.1-2009.7在本院接受肝移植术，术前无心脏病、高血压病、高脂血症的终末期肝病成人患者，术后无急性排斥反应等严重并发症，共20例。其中男性14人，女性6人，年龄49 +18岁。肥胖患者(BMI> 25) 2 人，MELD 评分15+11，术前糖尿病患者2人。终末期肝病原发病为肝硬化4人(20%)，原发性肝癌12人(60%)，其他4人(20 %)。免疫抑制方案均为术后甲强龙1g，POD 0,4 CD20 2mg, POD4 始用FK506 2mg，上述患者按术后血糖范围分组：5-8 mmol/l(n=2 )，8-11 mmol/l(n=10)， >11 mmol/l (n=8)分三组采用ANOVA检验，分析术后肝功能恢复时间及围手术期并发症关系。

 

结果

术后血糖在5-8 mmol/l，8-11 mmol/l, >11 mmol/l,术后肝功能恢复时间分别为 6天，9天，14天。其中，5-8mmol/l及8-11 mmol/l 间肝功能恢复时间无明显差异，均较>11 mmol/l组恢复时间快(p<0.05) 。本研究中伤口感染者1人，手术期血糖为>11 mmol/l。有手术史，术前糖尿病患者血糖均严格控制在<11 mmol/l，伤口感染者0人，无围手术期心脑血管事件。

 

结论