无创血流动力学监测在两例危重病人治疗中的应用体会

谢红¹
德阳市人民医院ICU

血流动力学监测是依据物理学定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导[1]。在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释法测量心输出量的肺动脉漂浮导管，使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性[2]。但是受技术水平、医疗条件、患者经济承受能力及认识水平的影响，目前该项技术在很多“三甲”医院也难以开展，故无创血流动力学的监测在ICU病房的地位越来越重要。 我科于2007 年开始使用Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统（美国CardioDynamics公司）进行危重病人的血流动力学监测。最常用的指标有：SV 每搏输出量，正常值为53-99 ml；SVR 外周血管阻力，正常值为742-1378dyn.sec；TFC 胸腔液体水平，正常值女性为21.0-37.0/kohm；男性为30.0-50.0/kohm。目前已有2000多病人使用无创血流动力学监测，该仪器操作简单、方便、无痛苦、价格便宜，所有接受此方法监测的病人均能接受。以下有两例具有代表性的病例在此与大家一起学习。