适应性支持通气模式在心脏手术病人脱机中的研究

卢年芳¹ 郑瑞强¹ 林 华¹ 陈齐红¹ 邵 俊¹ 於江泉¹
江苏省苏北人民医院＆扬州大学临床医学院ICU

 【摘要】目的 通过比较适应性支持通气模式和SIMV+PSV模式在体外循环下心脏手术后病人脱机中的研究，为临床寻找一个更合适的脱机模式。方法 将2008年01月-2010年02月期间体外循环下行非复杂心脏外科手术者（包括房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥手术）纳入研究。体外循环心脏手术后患者常规转入ICU,使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIMV+PSV组，分别给予ASV和SIMV+PSV两种通气模式，并按标准的脱机程序脱机。术后比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、血气分析、呼吸力学指标、血流动力学指标、呼吸机报警次数、人工操作次数、48小时内再次插管次数、生命体征等指标。 结果：共31例患者完成研究，其中ASV组16例，SIMV组15例。ASV组与SIMV-PSV组相比，机械通气时间（223.9±22.1min vs 302.9±30.2min）、呼吸机报警次数（2±1.3bpm vs 4.0±1.8bpm）、人工操作次数（4.8±1.4bpm vs 8.2±3.4bpm），两组相比具有统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与SIMV-PSV组相比，气道峰值压力(15.8±1.4 cmH2O vs 20.4±1.3cmH2O)，两组相比具有统计学差异。而血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。 结论：ASV模式能加速气管插管的拔除，简化操作，ASV模式作为一个脱机模式安全有效。