瑞金医院重症病房和烧伤病房鲍曼不动杆菌流行病学监测和分析
于沁1,2 刘嘉玲1 谭若铭1 丁玲1 杨莉1 瞿洪平1
1. 上海市瑞金医院, 2. 上海市普陀区人民医院
[摘要] 目的：监测并分析我院重症监护病房（ICU）及烧伤病房鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii ，Ab)的检出率和耐药率的变化趋势，为临床预防和治疗Ab感染提供临床依据。方法：采用细菌耐药监测软件WHONET5.4回顾分析我院呼吸重症监护病房（RICU）、外科重症监护病房(SICU)、急诊重症监护病房(EICU)和烧伤病房患者体液和导管标本中检出的Ab，应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对泛耐药Ab进行同源性分析。结果：2006年1月至2008年12月从我院4个病房患者检出332株Ab，2006至2008年分别为85株、111株、136株。其中来自血液株数（3.7%）、导管株数（11.2%）、伤口和创面株数（31.9%）、痰液株数（46.7%）和其他（6.5%）。4个病房中，Ab是最常见的检出菌种之一。相对于2006年，2008年Ab对临床主要抗菌药物的耐药率有显著上升（P<0.05），其中对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低。3年内4个病房共检出泛耐药Ab57株。2007年RICU检出4株泛耐药Ab，通过临床资料和PFGE分析证实为同源菌株，结合临床资料分析，高度提示交叉感染，2008年RICU检出2株泛耐药鲍曼不动感菌虽为同源菌株，但结合临床资料分析排除交叉感染可能。结论：Ab在ICU和烧伤病房都是重要的检出细菌之一，其对临床常用抗菌药物耐药率呈显著上升趋势。交叉感染可能是引起Ab检出率和耐药率上升的原因之一。
