胸部闭合伤致三尖瓣关闭不全伴持续低氧血症1例报告

张彬¹ 王林华¹ 尤庆生¹
江苏省南通大学附属医院

【摘要】　目的　报告外伤性三尖瓣关闭不全伴顽固性低氧血症患者诊治经验。方法　本院收治1例外伤性三尖瓣关闭不全伴持续低氧血症的病人，壮年男性，多发伤，存在胸部钝伤(高处坠落)。从外伤到手术治疗的间隔时间42天。术前经心脏多普勒确定诊断。术中发现证实为三尖瓣前叶腱索断裂伴卵圆孔再通，且右房、右室和瓣环均有不同程度扩大。治疗予三尖瓣成形失败改三尖瓣置换术。结果　术后恢复良好,无并发症发生。术后住院15 d。结论　外伤性三尖瓣关闭不全伴卵圆孔再通临床上罕见，早期因低氧血症易为多发伤其他部位的损伤症状所掩盖，往往确诊不易，一旦出现与肺部情况不相吻合的长时间顽固性低氧血症时应考虑到心内右向左分流可能，及时查心脏多普勒助诊；其外科治疗效果良好，一经确诊应尽早手术治疗，以增加三尖瓣成形的可能性。