目的 探讨危重病患者血清丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(T-AOC)水平变化及其意义。

方法 选择2008年6月-2009年12月危重症患者200例，依据脏器功能障碍数分为三组：A组(70例)：存在一个脏器功能障碍；B组(80例)：同时有两个脏器功能障碍；C组(50例)：三个以上脏器功能障碍；同时根据预后情况分为死亡组和生存组。选择同期健康体检者50例为对照组，所有患者均于入院后24小时内做Apache Ⅱ评分，抽取空腹血10ml，离心后-70冰箱保存待检。采用α-萘胺显色分光光度测定法测定血清NO水平，总抗氧化能力采用FRAP(血浆铁还原法)法检测；硫代巴比妥酸反应产物分析法检测丙二醛水平。

结果 1.危重症组和对照组MDA、NO及T-AOC水平的比较：危重症组血清MDA(5.40±0.84 vs 3.76±0.45μmol/L)和NO(558.75±101.31 vs 373.13±85.88 nmol/L)水平较对照组明显升高，有统计学意义(P<0.05)；而血清T-AOC (1.69±0.18vs 1.37±0.17mmol/L)较对照组显著下降，有统计学意义(P<0.05)。

2.危重症患者A、B、C三组MDA、NO及T-AOC水平的比较：A组血清MDA(4.62±0.47μmol/L)和NO(458.96±69.19 nmol/L)水平最低，TAS(1.52±0.86)水平最高；C组血清MDA(6.35±0.66μmol/L)和NO(671.39±69.12 nmol/L)水平最高，T-AOC (1.18±0.10mmol/L)水平最低；B组血清MDA、NO及T-AOC水平居中，均有统计学意义(P<0.05)。

3.死亡组和生存组MDA、NO及T-AOC水平的比较：死亡组血清MDA(5.77±0.77vs 5.26±0.82μmol/L)和NO(617.94±82.66vs 536.30±98.87nmol/L)水平较生存组明显升高，有统计学意义(P<0.05)；血清T-AOC (1.30±0.18vs 1.40±0.16mmol/L)比生存组明显下降，有统计学意义(P<0.05)。

4.危重症患者MDA、NO及T-AOC水平与Apache Ⅱ评分的相关性分析：血清MDA、NO与Apache Ⅱ评分呈正相关(分别为r=0.680;r=0.693,P<0.05)；T-AOC与Apache Ⅱ评分呈负相关(r=-0.686，P<0.05)。

结论 危重病患者体内氧化应激反应明显增强，氧化/抗氧化反应严重失衡，参与了危重病患者的病生理过程；血清MDA、NO及T-AOC水平检测有助于判断危重病患者的病情及预后。