动态监测血浆PCT对判断全身性感染患者预后的临床意义
李文雄1 赵松 王小文 郑悦 宋阳 隋峰 张贵辰1
首都医科大学附属北京朝阳医院SICU
目的：探讨动态监测血浆降钙素原(PCT）水平对判断全身性感染患者预后的临床价值。
方法：住SICU期间患者发生全身性感染的第1、3、5、7天6AM检测血浆PCT浓度，并记录当天的急性生理和慢性健康状况评分（APACHE-II评分）及序贯性器官衰竭评分(SOFA评分)，跟踪患者发生全身性感染第28天的生存状况，并据此将患者分为存活组和死亡组。
结果：56例入选的患者中，46例存活，10例死亡。56例患者共进行了224例次血浆PCT检测，PCT值与APACHE-II评分（r=0.869, P＜0.05）和SOFA评分（r=0.937, P＜0.01）显著相关；两组患者第1天、第3天的APACHE-II评分和SOFA评分相近（P＞0.05），血浆PCT水平也无显著差异（P＞0.05）；发生全身性感染的第5天，死亡组血浆PCT水平呈上升趋势，而存活组呈下降趋势，与两组患者APACHE-II评分和SOFA评分的变化趋势表现一致；死亡组第5天、第7天的血浆PCT水平显著高于存活组（均P＜0.05）。
表1 两组患者在发生全身性感染第1天、第3天、第5天、第7天的血浆PCT水平的比较
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组别
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第1d(ng/ml)
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第3d(ng/ml)
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第5d(ng/ml)
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第7d(ng/ml)
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存活组
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1.09±0.48
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1.27±1.02
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1.07±0.37
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0.99±0.26
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死亡组
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1.18±0.53
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1.68±1.02
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3.47±1.57*
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5.12±2.16▲
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注: ﹡两组间有显著性差异（P<0.05）；▲两组间有非常显著性差异（P<0.01）。
2．2 两组患者第1、3、5、7日APACHE II评分比较见表2。SOFA评分比较见表3。
死亡组第5、7日评分均高于存活组（P<0.05）.
表2 两组患者在发生全身性感染第1天、第3天、第5天、第7天的APACHE -II评分的比较
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组别
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第1d
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第3d
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第5d
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第7d
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存活组
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9.2±4.4
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10.4±3.5
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10.6±7.3
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9.4±6.9
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死亡组
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11.9±7.7
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12.4±6.9
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16.9±10.1*
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19.7±11.4*
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注: ﹡两组间有显著性差（P<0.05）。
表3 两组患者在发生全身性感染第1天、第3天、第5天、第7天的SOFA评分的比较
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组别
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第1d
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第3d
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第5d
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第7d
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存活组
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3.6±2.7
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3.7±3.6*
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3.9±3.7*
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3.8±2.4*
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死亡组
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4.3±3.9
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5.6±3.8
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7.9±5.6
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9.7±5.8
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注: ﹡两组间有显著性差异（P<0.05）。
结论:全身性感染患者血浆PCT水平与疾病严重程度显著相关；血浆PCT水平在发生全身性感染的第5天显著升高，提示预后不良；动态监测PCT水平的变化趋势有助于临床判断全身性感染患者的预后。
关键词： 全身性感染；降钙素原；预后
