伊曲康唑治疗ICU危重患者真菌感染的临床分析

望亭松¹ 杨之涛¹ 钟鸣¹ 徐雯¹ 车在前¹ 陈尔真¹
上海交通大学附属瑞金医院急诊科

目的：探讨伊曲康唑治疗ICU危重患者真菌感染的疗效及安全性。

方法：回顾性分析我院急诊ICU在近一年来应用伊曲康唑治疗真菌感染患者的临床资料。

结果：共有20例重症患者使用伊曲康唑治疗真菌感染，男女比3：2，平均年龄67.5岁；确诊3例（15%），临床诊断10例（50%），拟诊7例（35%）。其中11例患者接受伊曲康唑治疗时间大于7天；9例接受伊曲康唑治疗时间小于7天的患者中，2例由于调整抗真菌药物而停用，1例转科，6例于开始治疗5天内死亡。除去6例五天内死亡的患者，确诊、临床诊断和疑诊的治疗有效率分别为33%（1/3）、85.7%（6/7）和50%（2/4）；真菌清除率达50%。共分离15株真菌，分别为白色假丝酵母菌8株、热带假丝酵母菌3株、光滑假丝酵母菌2株、克柔假丝酵母菌1株和黄曲霉菌1株。14例患者中，伊曲康唑对白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌感染患者的真菌清除率分别为80%（4/5）、50%（1/2）和33%（1/3）。1例发生可逆性转氨酶升高的不良反应。14天全因死亡率为65%，与侵袭性真菌有关的死亡率为10%。

结论：伊曲康唑治疗临床诊断肺部白色念珠菌感染的危重患者疗效较肯定，但对念珠菌血流感染及曲霉菌感染治疗效果不佳，需考虑使用或换用其他药物。伊曲康唑治疗过程中不良反应发生率低。