CT对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征兔早期诊断价值的探讨

金兆辰1
江苏大学附属人民医院

 

目的 通过[1]CT测定肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型兔病程中不同病变区域肺容积的变化,探讨CT早期诊断ARDS的价值。方法 健康成年大耳白兔20只,随机分为肺内源性ARDS(ARDSp)组和肺外源性ARDS(ARDSexp)组,每组10只。生理盐水气管内滴入法制作ARDSp动物模型,静脉注射油酸法制作ARDSexp模型。动态监测动脉血气,于造模前(T0)、300 mm Hg <氧合指数(OI)≤400 mm Hg (T1)、 200 mm Hg < OI≤300 mm Hg (T2)、OI≤200 mm Hg (T3)四个时点对所有实验兔行胸部X线、CT检查,同时应用CT机载软件测定模型兔不同病变肺区百分比。观察并评价兔实验过程中不同病变区域肺容积的动态变化情况,比较肺容积的改变与OI的动态变化的相关性以及同一时点胸部X线、CT的影像学表现。同时观察实验兔肺湿干重比及病理改变。结果 (1)不同时点两组兔不通气、通气不良肺区百分比呈上升趋势,组内比较差异有显著性(P<0.05),组间比较在T2、T3差异有显著性(P<0.01);通气正常肺区呈下降趋势,组内比较差异有显著性(P<0.05);(2)不同时点两组兔不通气肺区、通气不良肺区与氧合指数均呈负相关(P<0.05);(3)同时点胸部影像学表现CT较X线胸片早且显著,ARDSp以肺实变为主,T3时点不通气肺区百分比为(37.74±1.54)%,而ARDSexp以肺萎陷和肺不张为主,T3时点通气不良肺区百分比为(37.40±1.78)%;(4)ARDSp组W/D高于ARDSexp组(分别为6.91±0.51、6.25±0.32),差异有统计学意义( P<0.01)。 结论 通过CT测定ARDS模型兔不同病变肺区容积,可量化病情程度,对肺内、外源性病因所致ARDS的早期诊断均有帮助。


作者单位:212002 江苏大学附属人民医院ICU(金兆辰、蒋文芳、吉木森、虞志新、冯玉玲、吴永红);江苏大学基础医学与医学技术学院(周红)
通讯作者:金兆辰,212002,Email: Jinzc57@yahoo.com.cn