红霉素联合胃复安治疗ICU机械通气病人胃排空障碍的研究
卢年芳1 郑瑞强1 林 华1 陈齐红1 邵 俊1 於江泉1
江苏省苏北人民医院＆扬州大学临床医学院ICU
【摘要】 目的 比较红霉素，甲氧氯普胺（胃复安）以及红霉素联合甲氧氯普胺治疗重症监护病房(ICU)机械通气病人胃排空障碍作用；筛选出影响红霉素、甲氧氯普胺起作用的独立相关因素。 方法 收集2007年01月至2009年12月共282例病人，在重症监护病房进行有创机械通气和需要早期肠内营养支持>5d的病人。入ICU24小时后第一个08：00进行肠内营养。试验分为3组：红霉素组(200mg, ivgtt ,q12h)；甲氧氯普胺组(10mg,iv, q8h)；红霉素(200mg, ivgtt ,q12h)联合甲氧氯普胺(10mg,iv, q8h)治疗组。各组第1次给药在入ICU24小时后第一个08：00，共5d。记录每日9 ：00, 15：00, 21：00 和3：00胃液潴留量以及病人基本情况和肠内营养前24的胃液潴留量。比较每日的胃液潴留量的平均值以及每日肠内营养喂养成功率。
结果 （1）联合治疗组每日胃液潴留量最少，红霉素组次之，甲氧氯普胺组最多（p<0.05）。（2）联合治疗组的喂养成功率最高，其次为红霉素组，甲氧氯普胺最差（P<0.05）。（3）肠内营养前24h的胃液潴留量，高血糖水平，缩血管药的使用明显影响红霉素或甲氧氯普胺的促进肠道动力作用。 结论 小剂量红霉素联合甲氧氯普胺治疗ICU机械通气病人胃排空障碍效果显著，且不良反应小。肠内营养前24h的胃液潴留量，高血糖水平，缩血管药的使用为影响肠道动力药起作用的独立相关因素。
