经皮氧分压反映低血容量性休克患者组织灌注的临床研究

于晴¹ 刘玲¹ 刘松桥¹ 张朋书¹ 卢院华¹ 吴爱萍¹ 杨毅¹ 邱海波¹
东南大学附属中大医院ICU

目的：探讨经皮氧分压及氧分压分流对低血容量性休克患者液体复苏过程中组织灌注的评估价值。方法：8例收住ICU的低血容量性休克患者纳入研究。记录入ICU时(复苏目标达到前)及达到液体复苏目标后(如6h仍未达到复苏目标则记录液体复苏6h)的经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)、血流动力学、氧合及组织灌注情况，分别计算经皮氧分压差值(PaO2-PtcO2)、氧分压分流[PO2Shunt=(PaO2-PtcO2)/PaO2]，评估PtcO2及PO2Shunt与乳酸(Lac)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的相关性。结果：8例低血容量性休克患者中6例达到液体复苏目标，所有监测结果显示PtcO2均低于PaO2(t=5.182，p<0.001)，PtcCO2与PaCO2呈正相关(r=0.732,p<0.01)。达到液体复苏目标后PaO2-PtcO2和PO2Shunt较液体复苏目标达到前有所降低，但差异无统计学意义。PtcO2与ScvO2呈正相关(r=0.628，p<0.05)、PaO2-PtcO2及PO2Shunt均与ScvO2呈负相关(r=-0.651和-0.731，p均<0.05)。结论：低血容量性休克液体复苏过程中PtcO2及PtcO2Shunt可能是反映组织灌注的指标。