吗啡联合咪达唑仑在加强治疗病房镇痛镇静中的临床价值研究

康福新¹ 王小智¹ 林青青¹
海南省农垦总医院ICU科

目的 观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在ICU危重病患者中镇痛镇静效果、机械通气时间、ICU住院日及效价比。
方法 选择ICU内需行镇静镇痛且预计超过48h的患者119例，随机分为四组，即芬太尼-咪达唑仑组（A组，n=30例）、曲马多-咪达唑仑组（B组，=29例）、杜冷丁-咪达唑仑组（C组，n=30例）和吗啡-咪达唑仑组（D组，n=30例）。A、B、C组分别给予芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入、曲马多肌注联合咪达唑仑、杜冷丁肌注联合咪达唑仑；D组给予吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入维持。分别应用数字评分法和Richmond躁动-镇静（RASS）评分系统评价镇痛、镇静效果，数字评分≤3分为成功镇痛，RASS评分-1～-3分为成功镇痛；记录人均每日用药费用、镇静药物每日用药量、机械通气时间、ICU住院日、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和CRP浓度。
结果 四组方法均可达到满意的镇静效果，A、D组同时可以达到满意的镇痛效果；A、D组人均每日镇痛镇静药消费低于B、C组（P＜0.05），用药超过2d后，A、D组镇静药物用量低于B、C组（P＜0.05）；A、D组机械通气时间、ICU住院日、APACHEⅡ评分和CRP浓度小于B、C组（P＜0.05）。
结论 吗啡联合咪达唑仑具有良好的镇痛镇静效果，可以缩短机械通气时间、ICU住院日，同时减轻炎症因子生成，在危重病患者的镇痛镇静中有较高的效价比。