目的：本研究是在全国AHRF协作网内开展小潮气量机械通气治疗小儿急性低氧性呼吸衰竭前瞻性、多中心研究，籍此了解小潮气量肺保护性通气策略在我国PICU中重点人群中的运用情况，评估小潮气量肺保护性通气策略治疗小儿AHRF的疗效及安全性,期待摸索出适用于儿科的肺保护性通气策略潮气量范围，了解AHRF及ARDS发生率、病死率的变化及影响因素，进一步提高协作单位对多中心研究的方案执行依从性及质量控制能力，为将来开展高标准的小儿多中心随机对照的肺保护性通气策略干预研究奠定基础。

方法：2009-1-1至2009-12-31在全国小儿AHRF协作网的24家单位PICU内对所有入住PICU的患儿（29天至5周岁）符合标准（急性呼吸衰竭PaO₂≤50 mmHg 或PaO₂/FiO₂≤250 mmHg，需机械通气（FiO₂≥30%、PEEP≥2 cmH₂O方能维持PaO₂≥60 mmHg或经皮脉冲血氧饱和度（SpO₂）≥90%）12小时以上，且通气12小后仍存PaO₂/FiO₂≤250 mmHg）病例纳入，建议应用小潮气量肺保护性通气策略及液体管理，记录其治疗期间的病例资料及呼吸机参数等数据。

结果：纳入AHRF病人401例，AHRF、ALI及ARDS病例数占PICU危重病例总数的比例分别为3.29%（401/12176）、3.25%、2.86%，AHRF病人纳入时中位PaO₂/FiO₂为140 mmHg，以肺内疾病原发者占97.5%，住院病死率30.2%（121/401），高于同期PICU的平均病死率（10.1%，P=0.046）。纳入28天平均无机械通气日(VFD)为13.6天，中位值18.7天（IQR0，23.0）。AHRF病人中位PICU住院日11天，纳入1周中Vte在7.6 ml/kg左右，纳入0-7d病死及存活病人的呼吸参数变化趋势及比较（见图表1）。纳入后0-3天不同潮气量与病死率见图表2（0-3d均P﹥0.05）。纳入时的不同临床因素与AHRF预后的关系的单因素分析见表1，多因素logistic回归分析提示年龄（<1岁）、PRISM评分、Crs <0.5ml/kg/cmH2O、>2个肺外脏器系统功能障碍是AHRF死亡的高危因素，PEEP、PIP及PaO2是影响纳入28天VFD的重要因素。